这类手术有上升趋势，70年代占瓣膜手术的7.0%，90年代占31.5%。病情较复杂，往往心功能严重受损，我们曾统计2年中47例，其中年龄大于40岁占34％，心胸比例大于0.60占70％，许多病人心功能Ⅲ－Ⅳ级。麻醉用药要根据每例具体病理生理变化选择，临床症状往往以一个瓣膜病变为主，但另一个瓣膜病变不容忽视，尤其合并心房纤颤时，因心房起着辅助泵作用，每搏量的25％ 由心房收缩完成，因此影响较大。麻醉诱导时用药应缓慢，根据反应随时调整。麻醉维持吸入药需慎重，大剂量芬太尼最好采用持续输注方法，比单次注射容易维持 血流动力学的平稳。手术后应用起搏器机会较多，术前应做好准备。心脏复苏后常需药物支持，根据心功能和后负荷状态选择正性肌力药，升压药及血管扩张药，用 微量泵输注以保证安全。麻醉和术后注意血清钾浓度，输注极化液或高浓度钾溶液，应从中心静脉通路，浓度6‰－30‰，要严格监测输入速度，体外循环后可根据排尿量补钾，每排尿100ml输入钾2mEq，同时输入硫酸镁增强钾离子的稳定，预防低钾性心律紊乱。
